糖尿病是一种全身代谢性疾病,通过内分泌激素的作用,影响全身每一个器官,可引起全身多个系统的并发症,如心、脑、肾、神经等,眼部并发症也是糖尿病常见的并发症之一,严重者甚至导致失明。糖尿病对眼部的影响糖尿病可影响到眼睛的各个组织,出现相应的症状。例如,影响到动眼神经、面神经、交感神经等支配神经时,可以造成眼外肌麻痹,形成斜视,上睑下垂或眼睑闭合不全等,甚或引起暴露性角膜炎、干眼等疾病;影响视神经时可以造成缺血性视神经病变、视神经萎缩;糖尿病能使晶状体浑浊,发生白内障,以致失明;糖尿病还能导致新生血管性青光眼,给患者带来极大痛苦。视网膜病变是糖尿病最常见的并发症目前糖尿病已成为影响全球健康的主要疾病,而糖尿病性视网膜病变也已成为成年人的首位致盲原因。据糖尿病控制与并发症研究显示,糖尿病患者发生失明的危险性是非糖尿病者的4倍,其中糖尿病史超过8年的患者中,97%的Ⅰ型糖尿病和80%的Ⅱ型糖尿病都会发生不同程度的视网膜病变。视网膜病变的早期,患者可以没有任何症状,视力也没有明显改变。若能早期发现这种病变可以协助诊断糖尿病。这就是为什么内科医生要叫可疑糖尿病的病人检查眼底的原因。典型糖尿病视网膜病变的表现是:眼底后极部散在许多微血管瘤,小点状或小片状的出血,并可有边缘清楚的黄白色渗出,使眼底呈现斑点状。此外,视网膜中央静脉也比较充盈。如果糖尿病血糖水平控制不好,或者糖尿病病程较长,眼底病变加重,出现大量出血和渗出,这样的话将会影响视力。更为严重的是,视网膜上形成新生血管,这种血管很容易出血,反复的出血并流入玻璃体内,形成玻璃体出血。如果出血量很大,病人的视力很快就会降低到眼前手动甚至光感。另外,玻璃体积血可以因机化而形成纤维状条索,纤维条索收缩后会将视网膜扯下来,引起视网膜脱离甚至眼球萎缩,以致失明。如果血糖控制不好,视网膜病变会不断进展,逐渐影响视力。糖尿病眼病的防治举措糖尿病眼病尤其是视网膜病变若预防和控制不及时,治疗不得当,极有可能导致患者不可逆转的视力损害直至失明。因此,1、严格控制血糖严格长期控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施,是早期预防的关键所在。血糖值波动幅度大者,出现视网膜病变的几率要比血糖值平稳者高出很多。同时,高血压患者还要严格控制血压值。2、定期眼科检查糖尿病眼病重在预防,定期眼科检查是不可缺少的。借助仪器设备,医生可以在患者出现视力异常之前及早发现眼部病变,早期诊断,早期治疗,控制病情发展,有效保护视功能。其实,很多患者从确诊糖尿病起,就已患有眼部并发症了,只是早期可以没有任何不适症状,患者不易察觉,以至错过最佳治疗时机,甚至产生严重后果。因此,糖尿病诊断一旦确立,即要进行眼科检查,并根据医嘱做到定期随访。糖尿病患者一定要认识到疾病的规律和危害,要将自己置于内科医生和眼科医生的双重监护下,早发现,早治疗,达到保护视力的目的。3、药物干预糖尿病眼病一旦确诊,即要进行合理的药物治疗。中药在控制疾病的发生发展过程中起着重要作用。中医治疗的优势就在于辨证论治,不同的患者给与不同的治疗方法。如阴虚燥热型患者,给予滋阴清热法治疗;瘀血阻络型者治以凉血活血;肾阴亏虚型治当滋阴补肾。同时结合眼部病变特征,予以利水消肿、止血化瘀、软坚散结等药物,控制病情发展,改善微循环状态,保护视功能。4、激光治疗视网膜激光光凝术是利用激光产生的光束,直接封闭新生血管或微血管瘤,减少渗漏,防止视网膜的损害。当视网膜病变出现微血管异常、视网膜出血时,即要进行视网膜光凝,以预防新生血管的形成,延缓病情发展,减少并发症的出现(虹膜红变、玻璃体出血、牵拉性网脱等)。5、玻璃体手术当视网膜病变到增殖期时,玻璃体内有大量出血或机化物,甚至引起牵拉性视网膜脱离,此时药物已很难奏效,应行玻璃体切割手术,以保存或提高视力。有情提醒糖尿病患者:为了保护视力,提高生活质量,定期到眼科门诊就诊,监测眼底变化,根据眼科医生的建议来进行针对性的治疗,评估和预防疾病的进展是非常有必要的。新春佳节是亲朋好友团聚的日子,在欢度节日之际,请注意控制饮食,控制血糖。
当你出现如下症状时,请注意,有可能是由颈椎病引起:1、阵发性失明:病人多在回头等左右转动颈椎时突然出现失明或视力减弱,常在十几秒至几分钟内恢复。2、阵发性复视:患者双眼视物出现双影(重影),单眼视物则往往减轻或消失。3、阵发性视力减弱、视物模糊、视野缺损、眼花闪彩,或飞蚊症;4、假性近视;5、颈椎病的相应临床症状:如颈僵、颈痛、肩胛背酸胀疼痛、上肢疼痛麻木等;视力障碍是眼科常见的疾病,当患者以阵发性短暂失明、阵发性复视,或视力减弱、视物模糊、视野缺损、眼花闪彩等症状为主诉前来就诊时,医生首先应对患者进行眼科的相关检查,有条件者还应进一步做颅内CT或MRI检查,以明确患者是否存在眼科疾病或颅内疾病。当排除后,应进一步做颈椎的体格检查和颈椎影像学检查,如患者的体格检查、影像学检查符合颈性视力障碍的条件,则可诊断为颈源性视力障碍。颈源性视力障碍,是指由于颈椎的解剖位置/解剖结构异常、颈髓以及颈椎周围组织疾病而引起的临床上以视物模糊、复视、视野缺损、飞蚊症等视力障碍为主要临床表现的疾病,与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。约有80%-95%的患者同时伴有颈性头昏头晕;多数伴有颈椎病症状,只要仔细询问病史和检查,几乎所有患者都有不同程度的颈椎病症状和体征。一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛,没什么了不起。殊不知颈椎上承头颅下接躯干,神经血管交错密集,处于人体神经系统的重要部位,还是脑脊液循环的必经之路,故而是人体事故的多发地带。一旦发生疾病,必然会影响到血管和神经,造成各类颈源性疾病,可谓牵一发而动全身。颈源性视力障碍的特点是视力障碍与颈部姿势有明显关系,当头部处于某种特殊姿势时,视力障碍及颈椎病症状加重,很多患者表现为晨起眼部不适最为明显,其病因与植物神经功能紊乱和椎基底动脉供血不足有关,眼科检查多无异常,按颈椎病治疗,可收良效。
准分子激光是一种人眼看不见的波长仅193纳米的紫外线光束,其特性为光子能量大,波长极短,对组织的穿透力极弱,不会穿入眼内,仅被组织表面吸收,对周围组织无损或损伤极微,准分子激光角膜屈光治疗技术是用准分子激光对角膜拟去除的部分组织予以精确气化,以此改变角膜前表面的形态,调整角膜的屈光力,使外界光线能够准确地在眼底会聚成象,达到矫正近视的目的。目前近视眼的矫正方法越来越多,而准分子激光手术目前是大家公认的一劳永逸的解决近视度数的安全有效的方法。该手术的特点是:成功率高,风险小,手术时间短,术中无痛苦,术后护理简单,术后第二天大部分患者即能达到最佳视力。一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术:年满18岁以上,有健康心理状态,因参军或职业的需求,有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;最近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼镜,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜)才能做手术前检查;经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求;全身无手术限制性疾病。 有下列情况的人不适宜做准分子激光手术:患有眼部急性、活动性炎症,干眼症,眼睑闭合不全,青光眼,白内障,色素膜炎,视网膜脱离,缺血性眼病,单纯疱疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,胶原性疾病(红斑狼疮等),风湿性关节炎,痛风,精神病服药者,艾滋病,有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人,以及妊娠和哺乳期妇女。
何谓视疲劳?是指久视后出现眼胀、头痛、头晕、眼眶胀痛等自觉症状及眼或全身器质性因素与精神(心理)因素相互交织的综合征。视疲劳会产生一定的视功能减退或一系列的眼部不适。视疲劳可表现为眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等,甚至会出现头痛、恶心、眩晕等不适。视疲劳还会导致人们近视加深、出现复视、阅读时易串行、注意力无法集中等,影响人们的学习与工作效率。视疲劳若长期得不到改善,会引起视力下降,老花年龄提前等,严重的还会引发各种眼部疾病。近年来随着信息交流方式变化和工作、学习、生活节奏加快,用眼负荷加重,人群中视疲劳患者有逐渐增多的趋势。尤其是在使用视频显示终端(visual/video display terminal, VDT)如计算机、电视、监视仪、电子游戏机的人群中,因为该使用环境对视功能影响的特殊性,这一趋势表现得尤为明显。有报道在进行常规眼科检查的受试者中有10~15%的人主诉存在与计算机工作有关的头痛和视疲劳,有约33.5%的VDT操纵者主诉视疲劳,并有增长趋势。因此,视疲劳在人们的日常生活中已经受到了广泛的关注。视疲劳是一个由多因素交织引起的综合征,其原因包括环境因素、眼部因素、体质因素以及精神因素等,并非独立的眼病。环境因素如光照不足或过强,光源分布不均匀或闪烁不定,注视的目标过小、过细或不稳定,注视物与背景的对比不分明,工作物运动不定,长时间注视不动等等。特别需要指出的是:日常生活中长时间注视或操作计算机、电视机、游戏机等闪烁的荧光屏,是现代人容易产生视疲劳一个重要原因。身体因素包括患有某些疾病,如感染性疾病、内分泌失调、颈椎病等,或体质虚弱、过劳等。一些患者因长期处于紧张和压力之下,身心疲惫,机体免疫力下降,甚至出现焦虑、敏感和植物神经功能紊乱,导致眼睛的调节能力不足,发生视疲劳。眼部因素包括(1)调节异常:未矫正或矫正不合适的屈光不正(包括近视、远视、散光)和老视是视疲劳的主要原因,患者大脑为了得到清晰的视力,必须动用过多的调节作用,很容易在短时间集中用眼后发生视疲劳。近视眼在看近物时,也需要较多的辐辏,从而加重内直肌的负担而引起视疲劳。(2)眼肌平衡失常:斜视患者注视物体时,需要通过“矫正性融合反射”,方能保持眼球的正位,故可引起视疲劳。(3)瞳孔大小异常、瞳孔距离较大、干眼等,均可引起视疲劳。防治之道在于“养”视疲劳虽然是一个多因素复杂的疾病,然而在相同的环境中,亦并非人人都发病,病情程度也不尽相同,因此在众多致病因素中,个体因素起着重要作用。视疲劳的综合防治既要注重改善患者生活习惯、学习和工作环境,更要针对个体因素进行调理。视疲劳,中医称之为肝劳。其病因病机归结为久视劳心伤神,耗气损血,目中经络涩滞;肝肾精血亏损,筋失所养,调节失司;或脾气虚弱,运化无力,目失濡养等。气血亏虚者,治当补养气血,养心安神。用药:地黄、当归、天麦冬、远志、五味子、柴胡、葛根等;肝肾不足者当滋养肝肾,益精明目。用药:枸杞子、菊花、地黄、山萸肉、茯苓、泽泻、山药、丹皮等;脾气虚弱者治以健脾益气,活血和络。用药:黄芪、茯苓、山药、白术、丹参、葛根、鸡血藤等。因个体差异的存在,中医治病强调的是辨证施治,注重个体化治疗,通过合理的中药调养,不仅可以消除视疲劳症状,还可以强身健体,提高机体抵抗力,增强记忆力,有效改善工作、学习效率。视疲劳并不可怕,但如果人们对它认识不足、不够重视甚至无动于衷,视疲劳长期得不到恢复,那么必将损害人们的眼睛甚至身心健康。只有爱惜眼睛,关注视疲劳、避免、消除视疲劳,才可保持眼睛这扇心灵的窗户明亮清晰。
假性近视莫急配镜假性近视是因为长时间近距离学习或游戏而致的眼内睫状肌痉挛,患者表现为与真性近视相似的视远物不清,需眯眼才能看清远处物体,因此时的睫状肌痉挛是可以恢复的,如果不经过正规的诊治而盲目的配眼镜,则可能会加速近视的发展。那如何判断是真性近视和假性近视呢?需要到正规的医院给予睫状肌麻痹药水以解除睫状肌痉挛后再进行系统的检查后确诊。若为真性近视,可通过正规验光后配戴合适的眼镜。若为假性近视,则不必急着配镜,可通过系统的中医疗法,如穴位刺激、中药内服外敷等调理以缓解睫状肌痉挛、提高视觉质量,同时给予正确的学习生活习惯指导,以治愈假性近视或减缓低度数真性近视的发展。